Медпомощь в рамках программы государственных гарантий
Виды и формы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В рамках реализации Программы госгарантий бесплатно оказываются:
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по:
- профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации;
- наблюдению за течением беременности у женщин;
- формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;
- проведению профилактических осмотров персонала, направляемого для работы в летних оздоровительных учреждениях, и несовершеннолетних при оформлении временной занятости в летний период;
- проведению осмотров граждан в центрах здоровья;
- предупреждению абортов;
- медицинскому освидетельствованию подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре государственных медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, создается служба неотложной медицинской помощи.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем ее видов, утверждаемым постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.
Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.
Оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется на основе стандартов медицинской помощи в соответствии с условиями и порядками оказания медицинской помощи по ее видам, утвержденными в установленном порядке.
Для получения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности, а также о врачах, об уровнях их образования и квалификации.
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой гражданам в Республике Башкортостан
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются на одного жителя в год, по Программе ОМС — на одно застрахованное лицо и формируются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Башкортостан. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
а) для оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой части Программы ОМС: на 2015-2017 годы — 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
б) для оказания специализированной санитарно-авиационной эвакуации — 0,00058 вызова на 1 жителя;
в) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала): на 2015 год — 2,727 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 2,777 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 2,807 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:
для оказания медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности Республики Башкортостан: на 2015 год — 0,05 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 0,05 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 0,05 посещения на 1 застрахованное лицо;
г) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями: на 2015 год — 2,174 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 2,198 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 2,198 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;
д) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в рамках базовой части Программы ОМС: на 2015 год — 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
е) для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров: на 2015 год — 0,628 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 0,628 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 0,628 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
ж) для оказания медицинской помощи в стационарных условиях: на 2015 год — 0,186 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 0,186 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 0,186 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС — 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:
для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой части Программы ОМС: на 2015 год — 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год — 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2017 год — 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
з) для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: на 2015 год — 0,115 койко-дня на 1 жителя; на 2016 год — 0,115 койко-дня на 1 жителя; на 2017 год — 0,115 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую часть Программы ОМС, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи, и финансирование этого объема медицинской помощи обеспечивается за счет средств, предусмотренных на реализацию сверхбазовой части Программы ОМС.